Infiltrations de l'épaule
Définitions
Les infiltrations de l’épaule sont indiquées généralement dans les cas de tendinopathie, de capsulite, de bursite, d’arthrose, de calcifications et de conflit sous-acromial.
Dans certains cas précis, votre médecin peut vous prescrire une infiltration de l’épaule guidée par l’imagerie afin de soigner votre douleur. Il peut préciser au radiologue un des quatre sites possibles.
Cette infiltration peut être associée à d’autres traitements (kinésithérapie, antalgiques, etc.).
Les trois sites d’infiltration possibles
- Articulation gléno-humérale : Il s’agit de l’articulation entre l’humérus et l’omoplate.
- Bourse sous-acromiale (BSAD) : Il s’agit d’un espace de glissement situé entre l’os acromial et les tendons de la coiffe des rotateurs.
- Articulation acromio-claviculaire : Il s’agit de l’articulation qui est au-dessus de l’épaule, entre la clavicule et l’acromion
- Gouttière bicipitale : Il s’agit d’un espace où coulisse le tendon du biceps.
LES DEUX TYPES
DE GUIDAGE POSSIBLES
L’infiltration peut être guidée par une échographie ou une radiographie (sous radioscopie) afin de viser précisément et directement le bon espace avec une précision millimétrique. Les deux guidages sont possibles dans les trois sites d’infiltrations.
Le guidage radiographique nécessite pour valider le repérage l’injection d’un produit de contraste iodé et permet de réaliser une arthrographie (avec mesure de la capacité articulaire dans les capsulites) ou un arthroscanner dans le même temps.
LES PRODUITS INFILTRÉS
Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’une injection de corticoïdes retard, qui a une action prolongée dans le temps, souvent retardée d’un ou deux jours. Plus rarement, il s’agit d’une viscosupplémentation avec de l’acide hyaluronique.
PONCTION-ASPIRATION DE CALCIFICATION
Dans le cas d’une calcification et selon le type, votre médecin pourra prescrire une infiltration de la bourse ou prescrire une ponction (lavage) de calcification. Le principe consiste, après anesthésie locale, à fragmenter la calcification et à aspirer le plus possible de débris calciques à l’aide d’une aiguille. Le processus de résorption va se poursuivre les jours suivants. Pour prévenir la survenue de douleurs, des anti-inflammatoires sont injectés dans le même temps. L’amélioration complète peut prendre plusieurs semaines.
PONCTION-ASPIRATION DE CALCIFICATION
Dans le cas d’une calcification et selon le type, votre médecin pourra prescrire une infiltration de la bourse ou prescrire une ponction (lavage) de calcification. Le principe consiste, après anesthésie locale, à fragmenter la calcification et à aspirer le plus possible de débris calciques à l’aide d’une aiguille. Le processus de résorption va se poursuivre les jours suivants. Pour prévenir la survenue de douleurs, des anti-inflammatoires sont injectés dans le même temps. L’amélioration complète peut prendre plusieurs semaines.
CAPSULITE
Pour améliorer la douleur de la capsulite, votre médecin peut prescrire une infiltration gléno-humérale à visée antalgique. Il peut aussi demander une arthrodistension couplée à l’infiltration, pour lutter contre la rétraction capsulaire qui limite les mouvements.
LES EFFETS INDÉSIRABLES
L’effet le plus fréquent est une petite douleur au site d’injection dans les heures qui suivent l’infiltration, comme on peut avoir après un vaccin. Vous pourrez alors prendre vos médicaments antalgiques habituels. Les autres effets sont exceptionnels et transitoires (hypertension artérielle transitoire, gonflement transitoire) ou rarissimes (infection locale).
Toutes les précautions sont prises à l’Institut pour éviter tout désagrément après l’infiltration.